NL – Midas Cashback

Hartelijk dank voor je vertrouwen in Midas. Vul hieronder de gevraagde gegevens in, en wij zorgen voor de rest !
Naam*
Voornaam*
E-mailadres*
Rekeningnummer*
Bankrekeningnummer waarop we de cashback mogen storten.
BIC*
BIC code van je bank. Deze vind je op je bankkaart of op de website van je bank.
Midas Garage*
Selecteer hier de Midas garage waar je je banden aankocht.
Factuurnummer*
Nummer van de Midas factuur voor de aankoop van je banden. Je vindt dit nummer links bovenaan op je factuur.
Banden merk*
Kies hier het merk van de banden die je kocht
Bandenmaat*
Selecteer je bandenmaat. Je bandenmaat kan je vinden in de omschrijving van de band op je Midas factuur. Bijvoorbeeld "Firestone 215/60r17 H96". Dit betekent een band van 17 inch.
Aantal*
Hoeveel banden kocht je ?
Bedrag Cashback
Scan van je factuur*
Toegestane bestandstypen: jpg, gif, png, pdf.
Laad hier je aankoopfactuur van Midas op. Deze kan opgeladen worden in een JPG, GIF, PNG of PDF formaat. Maximum 5 mb
Voorwaarden*
- ik ga akkooord met de algemene voorwaarden en privacyverklaring
Email
Dit veld is bedoeld voor validatiedoeleinden en moet niet worden gewijzigd.